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深圳远大肛肠医院:直肠炎的手术方式选择

来源:深圳远大肛肠医院 时间:2018-12-13

  直肠炎是生活中常见的一种肠炎疾病,虽说该病常见,但是真正了解该病的朋友却是微乎其微,很多患者对于直肠炎由什么原因导致的都不是很明白,不了解病因,当然就无法预防治疗了。那么手术治疗直肠炎效果如何,深圳远大肛肠医院的专家为您解答。

  直肠炎手术方式的选择

  1、结肠直肠切除加回肠造口 全结肠直肠切除、永久性回肠造口术是治疗的标准术式之一。该术式多用于全结肠型或长期服用激素、肛门失禁病人,身体状况较差的老年人及并有直肠癌的病人。其优点:既能,又能降低有10年以上病史者发生结肠癌的危险;能缓解该病的肠外症状(如皮损、关节炎);手术费时少,可以一期完成,尤其是对年龄较大、体质差的病人不失为良好术式。其缺点为:术后永久性回肠造口不易管理,病人常难以接受,且有30%的病人还会出现出血、炎症、造口旁疝等并发症。5%左右的男性病人可能出现性功能障碍。

  2、全结肠直肠切除回肠贮袋造口 1972年设计了可控制式造口,即用一段小肠制成贮袋,再用一段肠管制成一个单向生物瓣,使之能暂时贮存并控制大便。该术式国内应用较少。术后大部分病人能完全控制气体及粪便,无造口周围皮肤刺激或不良气味,但因腹部仍有造口,并需每日多次插管引导排便排气,病人仍多感不便。

  3、结肠全切或次全切除直肠保留(回直肠吻合或升结肠直肠吻合) 全结肠切除回直肠吻合术对于少数病变主要位于结肠、直肠无病变者可考虑,手术操作简单,可以避免术后骶前出血、感染及贮便功能、排尿和男性性功能障碍等并发症,但有术后复发的危险,故术后需内镜监测。因术前长期腹泻,肛门括约肌功能不良,术后回肠排出物量较大时会引起肛周皮肤严重糜烂,病人极为痛苦。会阴部无法使用造口袋,会严重影响病人休息,生活质量很差"近年由于回肠贮袋肛管吻合术恢复性手术的发展,回直肠吻合术为多数外科医生摒弃。严重直肠炎、合并肛周疾病、肛门失禁及直肠病变不典型增生者为该手术的禁忌症。

  4、结肠全切回肠肛管吻合术 由于保留了肛门括约肌功能,病人的生活质量明显提高,因此受到普遍欢迎。该手术禁忌证是:肛门失禁、直肠肿瘤。老年人由于肛门括约肌比较松弛,也不适宜进行此种手术。报道,该手术治疗效果良好,短期和远期并发症少,病人手术2年后平均每日大便3—6次。

  5、全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 该术式目前被认为是择期手术的标准方式。随着双吻合器、三吻合器的广泛应用,手术也变得更快捷,出血减少,贮粪功能提高,减少了感染和夜间大便失禁的发生率,适用于低位直肠无癌变、体质尚好,且肛门括约肌功能良好者。其优点是:既彻底切除了病变部分又保留了肛门排便功能,其贮袋可减少排便次数,生活质量较好。缺点是:术后盆腔感染或吻合口漏是该手术最严重和难治的并发症"吻合口狭窄。主要原因是回肠远端缺血或吻合口有张力,以及局部感染或吻合口瘘,其发生率在4%~16%。合并有肛周病变甚至感染或肛门失禁时贮袋失败率较高,应尽量避免"贮袋相关并发症:贮袋炎最常见,发生率在31%左右,其确切的发病机制尚不明确"贮袋瘘的发生率为2.8%~9.7%,常表现为贮袋肛周皮肤瘘或贮袋阴道瘘。

  手术治疗创伤大、易感染、易复发、易产生并发症、留下严重后遗症、复发再进行手术风险加大。严重的直肠炎常见并发症为肠穿孔和肠息肉,常需手术治疗。而且手术并不能直肠炎,手术的范围“只限于有并发症的一小段,而不能切除更多肠段”。手术后复发率可达70%以上。复发后再进行手术,则痛苦加倍,恢复时间更长,且手术后遗症致残,严重影响生活质量。

  那么如何选择安全有效无副作用的治疗方式呢?

  1、大肠水疗清洗加中药灌肠:大肠水疗治疗直肠炎是通过清除肠道宿便、毒素,然后通过中药配方灌肠,培养有益菌的生长来改善肠内环境,增强患者自身免疫功能。不吃药、不打针、无痛苦、操作简单、效果显著。

  2、微创疗法:微创疗法治直肠炎是针对引起直肠炎的肛肠疾病,像痔疮、肛裂、直肠脱垂等,采取微创疗法治疗引起直肠炎的病源,达到治疗的效果!

  节假日不休 四川肛肠医院专家照常坐诊

  平时要上班、上学,哪有时间看病?放假了,医院专家也要休息!怎么办?好消息,深圳远大肛肠医院本着“以人为本、一切为了病人”的宗旨实施无假日医院制度,365天全年无休,24小时全天接诊,更有30余年临床诊疗经验的资深肛肠专家轮流坐诊,保证从周一到周日患者都能享受高质量专家服务,让你假日happy、健康两不误!

温馨提示:为方便患者来院就诊,深圳远大肛肠医院实行医生预约制度, 患者可以通过医生预约电话:0755-82348232 进行实名挂号预约, 即使在假日就诊高峰,也无需排队,直接就诊。

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责任编辑:深圳远大肛肠医院

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戴庆文 肛肠科主治医师
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给痔疮患者的几点意见:痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分, 选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗, 而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。

蹇香春 女性肛肠主任
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给痔疮患者的几点意见:注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动。

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