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深圳远大肛肠医院肛瘘的相关症状介绍?坑人吗?

来源:深圳远大肛肠医院 时间:2019-04-17

  肛瘘有着什么需要注意的,其具体的表现症状究竟是什么样的,大家一定很想知道吧。为了帮助大家应对这个麻烦的疾病,下面就将肛瘘的症状和分类为大家送上,一起看看吧。

  肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈,成为肛瘘外口,主要症状是反复自外口流出少量脓液,污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感,若外口暂时封闭,脓液积存,局部呈红肿,则有胀痛,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,相互沟通,如瘘管引流通畅,则局部无疼痛,仅有轻微发胀不适,病人常不介意。

  目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。

  1、括约肌间肛瘘多为低位肛瘘,最常见,约占70%,为肛管周围脓肿的后果,瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近,约3~5cm,少数瘘管向上,在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。

  2、经括约肌肛瘘可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后果,瘘管穿过内括约肌,外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通,外口距肛缘较近,约5cm左右,少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内,形成骨盆直肠瘘。

  3、括约肌上肛瘘为高位肛瘘,少见,占5%,瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤,由于瘘管常累及肛管直肠环,故治疗较困难,常需分期手术。

  4、括约肌外肛瘘最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果,瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通,这种肛瘘常由于克隆病,肠癌或外伤所致,治疗要注意其原发病灶,以上分类在高低位方面较细致,有利于手术方法的选择。

  如肛管左右侧均有外口,应考虑为“蹄铁型”肛瘘,这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘,也是一种高位弯型肛瘘,瘘管围绕肛管,由一侧坐骨直肠窝通到对侧,成为半环型,如蹄铁状故名,在齿线附近有一内口,而外口数目可多个,分散在肛门左右两侧,其中有许多支管,向周围蔓延,蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种,后者多见,因肛管后部组织比前部疏松,感染容易蔓延。

  检查:外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起,压之有少量脓液流出,低位肛瘘常只有一个外口,若瘘管位置较浅,可在皮下摸到一硬索条,自外口通向肛管,高位肛瘘位置常较深,不易摸到瘘管,但外口常有多个,由于分泌物的刺激,肛周皮肤常增厚及发红。

  1.症状与体征 肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口,临床表现为自瘘管外口反复流出少量脓液,污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感,若外口暂时封闭,脓液积存,局部则有胀痛,红肿,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,互相沟通(图3),如瘘管引流通畅,则局部无疼痛,仅有轻微发胀不适,病人常不介意。

  检查:外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起,压之有少量脓液流出,低位肛瘘常只有1个外口,若瘘管位置较浅,可在皮下摸到一硬索条,自外口通向肛管(图4),高位肛瘘位置常较深,不易摸到瘘管,但外口常有多个,由于分泌物的刺激,肛周皮肤常增厚及发红。如肛管左右侧均有外口,应考虑为“蹄铁形”肛瘘,这是一种特殊的贯通括约肌肛瘘,也是一种高位弯形肛瘘,瘘管围绕肛管,由一侧坐骨直肠窝通到对侧,成为半环形,如蹄铁状故名,在齿状线附近有一内口,而外口数目可多个,分散在肛门左右两侧,其中有许多支管,向周围蔓延,蹄铁形肛瘘又分为前蹄铁形和后蹄铁形两种,后者多见,因肛管后部组织比前部疏松,感染容易蔓延。

  2.瘘口分布规律 肛瘘的外口与内口的分布有一定规律性,Goodsall(1900)曾提出:在肛门中点划一横线,若肛瘘外口在此线前方,瘘管常呈直线走向肛管,且内口位于外口的相应位置;若外口在横线后方,瘘管常呈弯形,且内口多在肛管后正中处,一般称此为Goodsall规律(图5),多数肛瘘符合以上规律,但也有例外,如前方高位蹄铁形肛瘘可能是弯形,后方低位肛周脓肿可能是直形,临床上观察到,肛瘘的直与弯,除与位于肛管的前,后有关系外,与肛瘘的高位及低位,与外口距肛缘的远近,都有一定关系,Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析,以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性,认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确,特别是女病人,有97%内口位于后正中肛隐窝,但对前方外口的肛瘘预测不准,仅49%有放射状瘘管符合该规律,因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。

  1.病史 病人常有肛周脓肿或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈。

  2.临床表现 反复经瘘口流出少量脓液,肛周脓胀疼痛,肛周皮肤瘙痒;触压瘘口有脓液流出,皮下可触及硬的索条。

  3.辅助检查 探针经外口可插入管道;经外口注入亚甲蓝,肛管内纱布蓝染;瘘口造影,可显示管道影像。

  以上便是为大家介绍了肛瘘这个问题的症状表现和四种分类,相信通过这般的了解,大家对于肛瘘这个疾病的认识又是提升了一些。在以后的生活中,希望大家做好预防,避免这个麻烦才是最重要的。

 

温馨提示:为方便患者来院就诊,深圳远大肛肠医院实行医生预约制度, 患者可以通过医生预约电话:0755-82348232 进行实名挂号预约, 即使在假日就诊高峰,也无需排队,直接就诊。

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责任编辑:深圳远大肛肠医院

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戴庆文 肛肠科主治医师
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给痔疮患者的几点意见:痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分, 选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗, 而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。

蹇香春 女性肛肠主任
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给痔疮患者的几点意见:注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动。

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